Apresentação Dr. Eugene Litvak – 4jun24

O Hospital Santa Casa de Misericórdia de Santa’Ana do Livramento (HSCMSL) é um hospital privado, filantrópico, de perfil geral e cirúrgico, com 127 leitos, sendo 109 desses destinado ao SUS. A unidade apresenta um cenário desafiador marcado por um estado de calamidade pública desde 2015, carência de profissionais médicos, e fragilidades na gestão de pessoal, processos, custos e clínica. Destaca-se a importância de práticas e diretrizes para uma gestão transparente e proativa, focada na reorientação da estratégia hospitalar e na identificação de fatores críticos para o ganho de eficiência. O relatório propõe ações como o uso do ponto eletrônico para controle de absenteísmo, melhor aproveitamento dos sistemas de informação, e a necessidade de uma governança sólida para superar o déficit financeiro e a alta rotatividade de gestores. Além disso, enfatiza a relevância de uma estratégia para definir redes de referência, especialmente para municípios isolados, e a importância de medidas para melhorar a eficiência e eficácia nos processos e integração institucional dos médicos de fronteira.

HSCMSL-final

Macroprocesso de autocuidado apoiado e cuidados paliativos – Data 24/05/2024

O estabelecimento de novas formas de relação entre a APS e a AAE – O modelo do Ponto de Atenção Secundária Ambulatorial (PASA) – Data 23/05/2024

Macroprocesso de demandas administrativas e atenção domiciliar – Data 20/05/2024

Macroprocesso da qualidade e segurança do paciente – Data 17/05/2024

Dra. Marcia Makdisse discute a importância de alinhar conceitos e a necessidade de uma melhoria contínua de valor (Value Based Health Care – VBHC), além de destacar os desafios enfrentados por organizações na América Latina para transitar para o paradigma de valor em saúde. Ela enfatiza a importância de dados acionáveis e a colaboração entre diferentes profissionais e setores para implementar mudanças significativas no sistema de saúde.

Makdisse também aborda a questão da variação injustificada em saúde, utilizando dados do Atlas de Variação em Saúde no Brasil para ilustrar grandes discrepâncias em tratamentos e desfechos entre diferentes regiões. Ela argumenta que a variação não explicada por necessidades e preferências dos pacientes representa desperdício e iniquidade no sistema de saúde.

A palestra discute sobre a necessidade de um novo modelo de cuidado que seja multiprofissional e baseado em evidências, respeitando a pertinência do cuidado. Makdisse destaca a importância de coletar sistematicamente desfechos e custos para garantir um sistema de saúde que aprende continuamente.

Data: 16/05/2024

Macroprocessos da atenção preventiva – Data 13/05/2024

Macroprocesso de Atenção às Condições Crônicas – data 10/05/2024

Macroprocesso de Atenção aos Eventos Agudos – data 06/05/2024

Parte 1:

Parte 2:

Construção Social da Atenção Primária à Saúde – Macroprocessos e Microprocessos básicos – data 03/05/2024

A experiência do Centro Colaborador PAS Uberlândia – MG – data 29/04/2024

Parte 1:

Parte 2:

Histórico da Planificação da Atenção à Saúde no Brasil – data: 25/04/2024

Abertura: Ministro do TCU Antônio Anastasia

Aula Magna: Professor Eugênio Vilaça Mendes

Data 23/04/2024

O Hospital Ernesto Simões Filho (HGESF) é uma unidade com 175 leitos (sendo 50 deles de UTI adulto) vinculada à Secretaria de Estado de Saúde da Bahia, possui demanda referenciada e oferece serviços hospitalares de terapia intensiva, clínica médica, urologia, ortopedia, cirurgia geral, entre outros.

O trabalho constatou, entre outros achados, (i) médicos contratados com vínculo precário; (ii) falhas na atuação do Núcleo Interno de Regulação; (iii) fragilidades no controle de fluxos dos pacientes; (iv) serviço de hemodinâmica fora de operação, embora esteja implantado; e (v) fragilidade no gerenciamento de estoque da farmácia do hospital.

REL_HGESF

O Hospital Regional Irmã Elza Giovanella (HRIEG) é administrado diretamente pela Secretaria de Estado de Saúde de Mato Grosso desde novembro de 2018, apresentando estrutura física e quadro próprio, com exceção dos profissionais médicos, possuindo 123 leitos.

A auditoria constatou problemas na gestão da Secretaria Estadual de Saúde de Mato Grosso (SES/MT) que impactaram na eficiência e na qualidade dos serviços prestados no Hospital Regional Irmã Elza Giovanella (HRIEG), quais sejam: (i) Ausência de perfil assistencial de acordo com a vocação da unidade; (ii) Sistema informatizado de gestão hospitalar ineficiente; (iii) Prestação de serviços médicos sem cobertura contratual; (iv) Deficiência na gestão e aquisição de medicamentos e insumos; (v) Plano de Trabalho Anual – PTA da unidade não individualizado; (vi) Serviços hospitalares ofertados não habilitados no Ministério da Saúde; e (vii) Mão de obra sem o adequado perfil de contratação específico para a vaga ofertada.

Relatório Final – HRIEG

Hospital Estadual Dr. Alberto Rassi é administrado diretamente pela Secretaria Estadual de Saúde de Goiás, presta atendimentos de média e alta complexidade e possui 204 leitos gerais e 30 leitos de UTI.

Segundo o relatório, o Hospital Estadual Dr. Alberto Rassi (HGG) realizou em 2022: 6.499 cirurgias, 152.092 consultas ambulatoriais, 8.349 internações, 372.976 exames/diagnósticos e 139.034 atendimentos multiprofissionais. Apesar de ser uma referência entre os hospitais públicos, foram identificadas as seguintes fragilidades: escala de trabalho incompleta e insuficiente do NIR, cancelamento de cirurgias com motivações
evitáveis, grande número de altas não planejadas, internação do paciente com antecedência superior a 48 horas da data da cirurgia eletiva como protocolo habitual, tempo entre alta médica e alta hospitalar maior que a meta do indicador estabelecido na unidade; entre outras.

Relatório Final HGG

O HILP é uma unidade hospitalar especializada em atendimento pediátrico em média e alta complexidade; de médio porte, com 108 leitos habilitados; que recebe apenas pacientes regulados; conta com estrutura de internação, ambulatório, UTI, serviços auxiliares e serviço de auxílio diagnóstico e terapêutico. Ele utiliza indicadores de qualidade hospitalar (taxa de ocupação, tempo médio de permanência, índice de rotatividade, índice de substituição) e trabalha com protocolos de recepção, internação e alta hospitalar.

Alguns achados abrangem (i) a implantação de uma plataforma de informação para melhor gerenciamento de leitos; (ii) a classificação de risco na regulação de consultas, exames e internações; (iii) restrições na admissão de pacientes neonatos; (iv) equipe dedicada à gestão de altas; entre outros achados.

Rel. Final Eficiência Hospitalar PI

O Hospital Municipal Santa Isabel é administrado diretamente pela Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa/PB, possui 118 leitos, realiza cirurgias eletivas de média e alta complexidade, sendo referência em diversas especialidades – Cirurgia Geral, Cirurgia Bariátrica, Proctologia, Mastologia, Urologia, Cirurgia Ginecológica, Cabeça e pescoço, Cirurgia plástica, Neurocirurgia, Cirurgia de mão, Cirurgia Vascular e Cirurgia torácica; funciona ainda como unidade de referência para tratamento de pacientes de urgências clínicas de enfermaria e UTI, provenientes das UPAS e de outros hospitais municipais, e de consultas especializadas e exames de imagem encaminhadas pela Regulação Municipal.

A auditoria constatou (i) subutilização da estrutura física e de pessoal do Centro Cirúrgico; (ii) falhas na contratualização, como o não estabelecimento claro de metas e indicadores de forma a permitir o monitoramento e avaliação do desempenho estratégico e operacional do HMSI; e (iii) precariedade da infraestrutura física e das instalações complementares do HMSI.

Relatório_TCE-PB_HMSI

O Hospital Regional Chagas Rodrigues é administrado pela diretamente pela SESAPI e possui 123 leitos para atendimento dos serviços de maternidade, pediatria, ortopedia, radiologia, clínica médica, centro cirúrgico, ultrassonografia, urgência e emergência, serviço social, fisioterapia, Unidade Terapia Intensiva (UTI), exames laboratoriais, dentre outros.

Um grande problema que impacta na dimensão eficiência do Hospital Regional Chagas Rodrigues e que foi detectado pela equipe de auditoria do TCE-PI se refere a internações prolongadas na clínica médica, resultado de deficiências na gestão de leitos e na gestão de altas de pacientes. Além disso, observou-se também a indisponibilidade de leitos de internação na clínica médica para atender à demanda do serviço hospitalar de urgência e emergência, em decorrência do atendimento de pacientes em quantitativos acima da capacidade instalada.

RELATÓRIO_HRCR