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Estudo de caso – outubro de 2023: O papel do núcleo interno de regulação
O evento tratou do papel do núcleo interno de regulação (NIR) na melhoria da eficiência hospitalar. A apresentação foi conduzida pela Dra. Lilian Mesquita Gomes, médica e consultora do Projeto Lean nas Emergências e da Diretoria de Compromisso Social do Hospital Sírio Libanês, e pela Dra. Jocelene Batista Pereira, médica e Doutora em saúde coletiva pela Unicamp e também consultora da Diretoria de Compromisso Social do Hospital Sírio Libanês.
Data: 26/10/2023
Download dos slides: Apresentação – O papel do núcleo interno de regulação
Otimização do Giro de Leitos como estratégia gerencial para aumentar a capacidade de internação hospitalar
Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes/Universidade Federal do Espírito Santo – Ufes
A demanda pela assistência em saúde em maior nível de complexidade é crescente devido a transição epidemiológica e demográfica. Um dos fatores preocupantes é a escassez dos leitos hospitalares. Portanto, a gestão dos leitos é essencial na administração hospitalar por atuar como dispositivo para otimização do recurso, aumentando o giro do leito e diminuindo o tempo de internação, para fornecer vagas para demandas represadas. O giro do leito é derivado da eficiência em duas grandes variáveis: Gestão da Alta e tempo de setup do leito. O setup do leito representa o tempo de substituição entre um paciente e outro e geralmente é uma variável não medida nas instituições, mas que impacta diretamente no acesso do usuário ao recurso em tempo oportuno. Com a observação empírica do elevado setup do leito em um hospital universitário da região Sudeste do Brasil, foi implementada a metodologia Lean Six Sigma e o resultado foi no tempo de preparo redução de 657 minutos (11 horas) para 286 minutos.
Relatório SEAUD-TO – Hospital Regional de Paraíso do Tocantins (HRPT)
O Hospital Regional de Paraíso do Tocantins é uma unidade de gestão estadual, que atende demanda espontânea e referenciada, possuindo 81 leitos.
Alguns dos achados do trabalho foram: I – Fragilidades na instituição e funcionamento do Núcleo Interno de Regulação; II – Dificuldades no gerenciamento de leitos; III – Fragilidades na comunicação interna e externa do hospital; IV – Fragilidades na elaboração dos indicadores; V – Ausência de padronização das informações.
Relatório SEAUD-AM – Instituto da Mulher Dona Lindu (IMDL)
O Instituto da Mulher Dona Lindu é uma unidade de gestão estadual, atende demanda espontânea e referenciada, possuindo 175 leitos.
O trabalho constatou ausência de sistemas informatizados, ausência de manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos hospitalares, falhas no processo de regulação das unidades de terapia intensivas (UTIs), falhas no processo de gestão de leitos de UTI neonatal e adulto, além de divergência entre o número de leitos de UTI habilitados e em funcionamento no IMDL
Relatório SEAUD-RO – Hospital Regional São Francisco do Guaporé
O Hospital Regional São Francisco do Guaporé é uma unidade de gestão estadual de pequeno porte. Atende demanda espontânea e referenciada, possuindo 32 leitos.
O trabalho encontrou problema relacionados à estrutura física do hospital, falta de mapeamento dos processos, falta de protocolo e indicadores de desempenho, falta de comissões e falta de profissionais especializados, fatores que contribuem para ineficiência do atendimento e o aumento da demanda de pacientes em espera ocasionada pela lentidão.
Relatório de Auditoria do TCE-RO – Hospital de Base Ary Pinheiro
O Hospital de Base Ary Pinheiro é o maior hospital público de Rondônia, gerido diretamente pela Secretaria Estadual de Saúde de Rondônia, possuindo 598 leitos.
O trabalho teve como achados: 1) A gestão parcialmente adequada de leitos no HBAP, trazendo prejuízos na prestação dos serviços de média e alta complexidade da rede estadual de saúde, impactando negativamente a resolutividade dos problemas de saúde dos usuários; 2) Atuação do NIR aquém do necessário para apoio à direção na gestão de leitos do hospital, impactando negativamente nas taxas de ocupação dos leitos do HBAP; 3) Atuação parcialmente adequada da Gerência de Regulação Estadual-Gerreg na coordenação e gerenciamento das demandas e ofertas de serviços de saúde no HBAP, impactando negativamente o direito dos usuários à garantia de acesso, equidade, eficiência e qualidade dos serviços; e d) Ausência de transparência nas “filas de espera” da regulação estadual, não assegurando o acesso à informação aos usuários e o planejamento da Rede de Atenção à Saúde-RAS.
Relatório Conclusivo – AOP HBAP e Regulação – PCe – 29.05.23
Acórdão Eficiência Hospitalar TCE-RO
Relatório de auditoria da SEAUD-MS – Hospital Fundação Serviços de Saúde de Nova Andradina
O Hospital Fundação Serviços de Saúde de Nova Andradina é uma fundação estatal de direito privado de gestão municipal. A unidade atende demanda espontânea e referenciada em diversas especialidades e possui 80 leitos.
O trabalho de auditoria constatou, entre outros achados, falhas na constituição e operação do Núcleo Interno de Regulação, ociosidade na ocupação de leitos de pediatria e maternidade e superlotação em leitos de clínica cirúrgica.
Relatório de auditoria da SEAUD-ES – Hospital Estadual Central (HEC) – Dr. Benício Tavares Pereira
O Hospital Estadual Central Dr. Benício Tavares Pereira é uma unidade estadual gerenciada por organização social de saúde (OSS), atende apenas demanda referenciada e possui 138 leitos.
O relatório constatou (i) a possibilidade de melhoria no processo de gestão de leitos; (ii) deficiências na gestão da alta e na articulação com a RAS; (iii) necessidade de aperfeiçoamento das metas para estimular melhores níveis de eficiência; e (iv) necessidade de aperfeiçoamento da gestão de riscos e segurança do paciente.
Artigo: Porquê você tem cada vez mais dificuldades na Gestão do seu Hospital? – Autor Dr. Welfane Cordeiro
Relatório de auditoria da SEAUD-RJ – Hospital Getúlio Vargas Filho
O Hospital Getúlio Vargas Filho é uma unidade municipal gerenciado por organização social de saúde (OSS). É especializado em pediatria e possui 63 leitos, atendendo demanda espontânea e referenciada.
O relatório constatou (i) superlotação no período de sazonalidade de doenças respiratórias; (ii) elevação do tempo de espera no setor de emergência; e (iii) incompatibilidade entre dados nos sistemas SIA e SIH/SUS e relatórios técnicos nos períodos de janeiro de 2021 a agosto de 2022. Diante disso, foi proposto à gestão que passasse a utilizar indicadores de “intervalo de substituição de leitos”, “índice de giro de leitos” e “mediana do tempo de espera por leito de internação”; implementasse mapeamento de fluxo de valor (VSM); compatibilizasse os dados da produção ambulatorial e hospitalar, entre outras medidas.
Estudo de caso – Agosto de 2023 – Complexo regulador de Porto Alegre/RS
O Dr. Jorge Luiz Osório apresenta sobre a estruturação do complexo regulador de Porto Alegre e suas práticas que aumentaram a efetividade da regulação local.
Data 16/08/2023.
Relatório de auditoria – SEAUD-SC – Hospital São José
O Hospital São José é uma unidade filantrópica, de natureza privada, que atende pacientes SUS e também pacientes particulares e saúde complementar. Possui 309 leitos, sendo 40 de UTI, sendo que desses 209 do total e 30 de UTI são destinados a pacientes SUS.
O trabalho constatou diversas boa práticas, cabendo mencionar: (i) a boa condução dos processos de gestão; (ii) remuneração atrelada ao cumprimento de metas; e (iii) o funcionamento efetivo do NIR.
Modelo de atuação de UPAs – Estudo de caso Junho de 2023
Estudo sobre unidades de pronto atendimento (UPAs) e seu modelo de funcionamento, distorções e propostas de melhoria.
O estudo foi conduzido pelo Dr. Welfane Cordeiro e compara o modelo brasileiro ao modelo internacional, aponta suas diferenças, indica as disfunções daquele e propõe correções.
Data: 21 de junho de 2023.
Estudo de caso – Abril de 2023 – Acreditação ONA nos hospitais
A acreditação nos hospitais, com a participação do Dr. Péricles Góes da Cruz, Superintendente Técnico da Organização Nacional de Acreditação (ONA).
Referencial de Auditoria sobre Eficiência Hospitalar
O objetivo deste documento é servir de roteiro para auditorias com ênfase em eficiência de unidades hospitalares que prestem serviços ao SUS, independentemente de serem públicas ou privadas. O conceito de “eficiência” adotado está pautado na entrega de valor ao paciente, que considera o melhor resultado assistencial pelo menor custo possível ou aceitável. Utilizando as premissas metodológicas de auditoria baseada em risco, este referencial apresenta diretrizes e aponta diferentes possibilidades de abordagem para os agentes públicos responsáveis por esse tipo de controle dos hospitais participantes do SUS.
Sustentabilidade do sistema de saúde brasileiro – Pesquisa com critérios operacionais e de custos para unidades hospitalares
Sustentabilidade do sistema de saúde brasileiro
Publicado originalmente em: https://www.drgbrasil.com.br/ecossistema/
Estudo de caso – novembro de 2022 – redes de atenção – Dr. Eugênio Vilaça
Estudo de caso – outubro de 2022 – A EXPERIÊNCIA INTERNACIONAL EM GESTÃO DE FLUXO HOSPITALAR
Estudo de caso A EXPERIÊNCIA INTERNACIONAL EM GESTÃO DE FLUXO HOSPITALAR, apresentado pelo Dr. André Médici
Estudo de caso – setembro de 2022 – Experiência em Gestão de Fluxo do Hospital do Trabalhador em Curitiba
Estudo de caso A EXPERIÊNCIA EM GESTÃO DE FLUXO DO HOSPITAL DO TRABALHADOR EM CURITIBA, apresentado pelo Dr. Geci Labres de Souza Junior.